A osteocondrose da região lombar é uma patologia do sistema músculo-esquelético, acompanhada de alterações degenerativo-distróficas no tecido ósseo e comprometimento do funcionamento das cinco vértebras inferiores (de 20 a 24). A doença causa desconforto ao paciente e é caracterizada por sintomas específicos – dor, rigidez de movimentos. A osteocondrose da região lombar ocorre em ondas, com períodos de exacerbações e remissões. Segundo as estatísticas, este formulário é um dos mais comuns. A patologia deixada sem tratamento muitas vezes leva a mudanças irreversíveis e a uma deterioração significativa na qualidade de vida. No entanto, com uma abordagem integrada competente, a osteocondrose pode ser tratada com sucesso.
Principais causas da patologia
Não há dados exatos sobre por que as alterações distróficas degenerativas na coluna vertebral são desencadeadas. Supõe-se que o mecanismo inicial para o desenvolvimento da patologia sejam as alterações prematuras nas articulações relacionadas à idade. Eles podem ser determinados geneticamente - transmitidos por herança, mas na maioria das vezes se manifestam inicialmente sob a influência de fatores desfavoráveis.
O principal deles é a distribuição inadequada da carga na coluna. A osteocondrose da coluna lombossacra pode se desenvolver com:
- usar sapatos de salto alto;
- carregar bolsa ou mochila no ombro sem alternância;
- dormir ou descansar por muito tempo em posição desconfortável;
- trabalho sedentário;
- levantando pesos.
Aqueles em risco de desenvolver osteocondrose incluem idosos que se caracterizam por alterações destrutivas naturais na cartilagem e no tecido ósseo, atletas profissionais que treinam diariamente e intensamente, mulheres grávidas, cujo centro de gravidade muda à medida que o feto cresce e a carga na parte inferior as costas aumentam significativamente, trabalhadores de escritório, forçados a passar muito tempo sentados.
Além dos fatores de risco externos, os médicos também chamam um grupo de fatores internos. Estes incluem:
- lesões anteriores do sistema musculoesquelético;
- curvatura da coluna;
- pés chatos;
- luxação congênita ou subluxação da articulação do quadril;
- distúrbios autoimunes;
- inflamação dos tecidos articulares;
- patologias do aparelho circulatório;
- doenças endócrinas;
- obesidade.
A osteocondrose da região lombar também pode ser provocada por intoxicação e desidratação prolongada, maus hábitos, deficiência de cálcio e quaisquer efeitos mecânicos na região lombar - hematomas, pancadas, quedas.
Osteocondrose da coluna lombar: sintomas
A patologia afeta não apenas o tecido ósseo em si, mas também todo o segmento móvel da coluna vertebral - vértebras, discos intervertebrais, ligamentos, tecidos moles circundantes, vasos sanguíneos e terminações nervosas. Desenvolve-se osteocondrose da coluna lombar, cujos sintomas se tornam óbvios com danos significativos, de forma gradual e lenta. Nas fases iniciais é um desconforto moderado durante o exercício, nas fases posteriores é uma dor aguda insuportável. Os sinais clínicos são pronunciados na fase aguda. Durante o período de remissão, eles desaparecem e nos estágios iniciais isso acontece mesmo sem tratamento.
Osteocondrose da coluna lombar - sintomas:
- dor na área afetada da coluna vertebral;
- irradiação da dor para cima, para a região das omoplatas ou para baixo, para a pelve e articulações do quadril;
- sensação persistente de tensão na região lombar;
- dificuldade em dobrar e virar o corpo;
- desleixo;
- claudicação;
- fraqueza muscular ou, inversamente, aumento do tônus;
- sensação de formigamento.
Nem todos os sintomas descritos estão sempre presentes ao mesmo tempo. A dor pode estar associada à mobilidade limitada, mas não à fraqueza muscular ou dormência. Qualquer um dos sinais discutidos acima será motivo para consultar um médico.
Estágios da doença
A intensidade dos sintomas que acompanham a osteocondrose da coluna lombossacra depende diretamente do grau de desenvolvimento da patologia. Existem quatro deles no total.
- Primeira etapa. Começam as primeiras mudanças estruturais e funcionais. Os discos intervertebrais secam e podem rachar. Os sintomas nesta fase são menores. Muitos pacientes os confundem com cansaço após um dia de trabalho, uso de sapatos desconfortáveis ou exercícios. Os principais sinais da osteocondrose precoce são um leve desconforto na região lombar, que aumenta com flexões e giros. É possível uma dor leve, que diminuirá por conta própria após o repouso.
- Segunda etapa. A altura dos discos intervertebrais diminui, as estruturas ósseas se aproximam. Isso provoca uma nova rodada de sintomas – rigidez ao se movimentar e dor. A dor torna-se prolongada e intensa, podendo irradiar para a pélvis e pernas.
- Terceira etapa. Nesta fase, as vértebras ficam deformadas. Formam-se saliências - os discos intervertebrais se projetam na área do canal espinhal, mas os anéis fibrosos permanecem intactos. Os principais sintomas são dores intensas, perturbadoras mesmo em repouso, diminuição da sensibilidade, estalos e estalos ao se movimentar, formigamento e dormência na região lombar.
- Quarta etapa. As mudanças patológicas continuam a progredir. As funções das vértebras são perdidas. Forma de hérnias. Osteófitos – crescimentos ósseos – são formados. Os vasos sanguíneos podem ser comprimidos e as fibras nervosas podem ser comprimidas. Num contexto de deterioração da circulação sanguínea, o funcionamento dos órgãos pélvicos é perturbado. Nos homens, o risco de disfunção erétil aumenta; nas mulheres, são observadas perturbações no ciclo menstrual. A osteocondrose avançada se manifesta por lombalgia aguda na região lombar, claudicação, dificuldade de mobilidade até completa imobilidade e aumento da temperatura.
Se você está preocupado com a osteocondrose lombar, seu tratamento dependerá diretamente do estágio em que a doença for diagnosticada. Nos estágios iniciais, o médico tem muitos outros métodos e técnicas de recuperação em seu arsenal. A detecção de alterações degenerativo-distróficas nos estágios iniciais permite tratar a patologia de forma conservadora, sem recorrer à intervenção cirúrgica.
Formas de patologia
A divisão em formas é baseada nas características da síndrome dolorosa que sempre acompanha a osteocondrose da coluna sacral lombar. São três no total:
- Lumbago. Esta é uma dor aguda que torna impossível se mover. As causas da dor podem ser nervos comprimidos ou espasmos musculares.
- Lumbodinia. Esta é uma dor dolorosa e de longo prazo. É característico da fase de formação de saliências e hérnias. Além disso, o desconforto pode estar associado a ligamentos torcidos.
- Ciática. Esta é uma dor intensa que se irradia para a região pélvica. O paciente queixa-se de dor ao caminhar, sentar ou mudar de posição corporal.
Mais duas formas de patologia são distinguidas dependendo dos sintomas que as acompanham. O paciente pode ser diagnosticado com:
- Radiculopatia. Acompanhado de compressão das terminações nervosas devido à deformação das vértebras. Com esta forma da doença, a sensibilidade diminui e a área afetada fica dormente. Dor e sensação de formigamento são expressas. Possível diminuição do tônus muscular, reflexos prejudicados, formigamento nas pernas.
- Osteocondrose lombar discogênica. Esta é uma condição grave em que o paciente tem movimentos limitados. A parte inferior das costas e os membros estão dormentes. Outros sintomas são fraqueza geral, febre, micção involuntária e, se a doença for prolongada, perda de peso.
Perigo de doença espinhal
Se não for tratada, a osteocondrose é repleta não apenas de dor insuportável e rigidez de movimento, mas também de uma série de patologias que podem se desenvolver em seu contexto. As complicações mais comuns:
- hérnia intervertebral;
- inflamação do nervo ciático;
- radiculite;
- paresia.
Para prevenir patologias concomitantes, é necessário iniciar o tratamento da osteocondrose imediatamente a partir do momento da detecção. Com uma abordagem terapêutica competente, é possível interromper ou retardar significativamente a destruição do tecido ósseo e cartilaginoso.
Métodos para diagnosticar patologia
A osteocondrose da coluna sacral lombar deve ser diferenciada de outras patologias do sistema musculoesquelético, que podem ocorrer com sintomas semelhantes. A etapa primária é uma consulta com um neurologista, ortopedista ou cirurgião. O médico esclarece queixas, coleta anamnese, realiza exame físico, atentando para as características da postura e postura do paciente, a natureza de sua atividade laboral, maus hábitos e doenças concomitantes.
Para um diagnóstico mais preciso, são utilizadas técnicas instrumentais:
- ressonância magnética;
- radiografia;
- mielografia com agente de contraste;
- TC multislice.
Cada um dos procedimentos diagnósticos permite ao médico avaliar o estado da coluna lombar e sacral no momento atual. As imagens mostram claramente alterações estruturais nas vértebras, indicando o estágio da osteocondrose. Com base nos dados obtidos, o especialista decide sobre as táticas para posterior manejo do paciente.
O diagnóstico laboratorial não é de fundamental importância, no entanto, estudos podem ser recomendados, se indicados. Em particular, se for diagnosticada osteocondrose lombar, o tratamento pode ser prescrito com base nos resultados de exames de sangue. São necessários para esclarecer a intensidade dos processos inflamatórios nas fibras musculares adjacentes à coluna vertebral.
Osteocondrose lombar: tratamento
O combate à patologia é feito sob supervisão de um neurologista e começa após um diagnóstico abrangente, quando é determinado o grau e a extensão do dano tecidual. A medicina moderna oferece vários métodos conservadores eficazes. Caso seu uso não dê o resultado esperado, os médicos recorrem à cirurgia.
Osteocondrose lombar: tratamento com métodos de fisioterapia
Todas as técnicas fisioterapêuticas são boas porque afetam a coluna sacral e lombar de forma abrangente. Essa abordagem permite lidar com a dor, reduzir a inflamação e restaurar a circulação sanguínea normal.
Quando a osteocondrose da coluna lombar progride, o tratamento deve ser abrangente. Pacientes com queixas são prescritos:
- eletroforese - exposição da área problemática a impulsos elétricos constantes com possibilidade de uso de medicamentos de uso externo;
- terapia diadinâmica - uma variante da eletroterapia utilizando correntes pulsadas;
- magnetoterapia – tratamento com campos magnéticos alternados ou estáticos;
- terapia de ultrassom - influência de ondas sonoras de alta frequência;
- terapia por ondas de choque - exposição a impulsos acústicos de baixa frequência;
É importante considerar duas nuances. Em primeiro lugar, o efeito do tratamento fisioterapêutico só é perceptível após uma série de procedimentos, cuja duração é selecionada individualmente para cada paciente. A segunda é que a fisioterapia como método independente funciona para a osteocondrose de grau inicial. Para lesões de grandes dimensões, é recomendado como técnica auxiliar além do tratamento médico e cirúrgico.
Osteocondrose lombar: tratamento com medicamentos
A farmacoterapia para lesões da coluna lombar e sacral visa aliviar a dor aguda e suprimir processos inflamatórios. O método é relevante na fase aguda, quando os sintomas interferem na vida plena.
O tratamento da osteocondrose lombar com medicamentos é sempre decidido individualmente. Um neurologista pode prescrever medicamentos de diferentes grupos farmacológicos. Básico:
- AINEs (sistêmicos e locais) para suprimir a inflamação nas vértebras e tecidos adjacentes;
- relaxantes musculares para aliviar espasmos musculares;
- angioprotetores para melhorar a circulação sanguínea;
- condroprotetores para proteger o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais da destruição;
- Vitaminas B para melhorar a condução nervosa;
- analgésicos para dores agudas que limitam a mobilidade.
Terapia por exercício como método de tratamento de patologias das regiões sacral e lombar
O treinamento intenso para osteocondrose é estritamente proibido, mas você não pode abandonar completamente a atividade física. Pelo contrário, exercícios de força e duração moderadas ajudam a restaurar a circulação sanguínea e a reduzir a dor.
Como tratar a osteocondrose da coluna lombar com terapia por exercícios:
- Exercite-se com um instrutor. O treinador mostrará quais exercícios são permitidos em uma determinada situação e garantirá que sejam executados corretamente. Mesmo as menores falhas tecnológicas podem reduzir significativamente a eficácia do treinamento ou até mesmo causar danos.
- Prepare-se cuidadosamente para a aula. Antes do exercício, é recomendável aquecer os músculos - você pode massagear suavemente a região lombar e o sacro.
- Dosar estritamente a carga. A parte inferior das costas é uma área vulnerável. Para evitar esforço excessivo, você precisa monitorar a duração das aulas. A duração ideal não é superior a 20 minutos.
- Aumente gradualmente a intensidade do exercício. Para iniciantes sem experiência, exercícios simples e programas curtos são adequados. Para quem já faz terapia por exercícios há algum tempo, pode passar para opções mais complexas.
- Lembre-se de ser regular. Um treino único não trará melhorias visíveis. A dor na coluna lombar e sacral diminui se o paciente praticar terapia com exercícios regularmente - de preferência duas vezes por semana.
- Considere contra-indicações. A fisioterapia provou ser um método seguro de ajudar no tratamento da osteocondrose, mas existem limitações. Você deve parar de se exercitar se não se sentir bem: febre, fraqueza ou aumento de temperatura.
A osteocondrose lombar, cujo tratamento deve levar em consideração o período da doença, não incomodará se todas as regras forem rigorosamente seguidas.
- No período agudo. Somente movimentos suaves e lentos são permitidos. Se a dor aumentar durante o exercício, você precisa parar e descansar as articulações.
- No período subagudo. A síndrome dolorosa diminui, a mobilidade é restaurada, então você pode aumentar um pouco a intensidade do treinamento e aumentar sua duração. Mas, para evitar a deterioração, é necessário monitorar cuidadosamente o seu bem-estar.
- Em remissão. Permitimos toda a gama de exercícios para patologias da coluna lombar, mas é importante lembrar que o esforço excessivo acarreta uma nova exacerbação da doença.
Se a osteocondrose lombar for diagnosticada com gravidade leve ou moderada, o tratamento com educação física também pode ser feito em casa. Após o aperfeiçoamento da técnica dos exercícios sob a supervisão de um instrutor, não é proibido repetir os exercícios em casa. Para treinar você vai precisar de um tapete de ginástica, um rolo e uma bola.
As modernas salas de terapia por exercícios e reabilitação estão equipadas não apenas com acessórios tradicionais, mas também com simuladores médicos especiais. Eles ajudam você a se recuperar de doenças de maneira suave e segura e também tornam as atividades mais divertidas e interativas. Por exemplo, o sistema de reabilitação neuromuscular transforma a reabilitação numa competição emocionante consigo mesmo. O paciente fica em uma plataforma móvel e realiza os exercícios apresentados na tela. Outra vantagem importante do simulador é a capacidade de rastrear até mesmo o menor progresso na condição do paciente. O sistema avalia o resultado de cada exercício realizado, e o médico pode acompanhar o progresso de um treino para outro. Conhecer o sucesso também motiva os pacientes a se esforçarem mais e não desistirem.
Terapia manual
Bons resultados podem ser alcançados se você complementar a terapia com exercícios e medicamentos para patologia lombar com terapia manual. O método permite:
- eliminar a hipertonicidade das fibras musculares;
- aliviar a dor;
- restaurar o suprimento de sangue nas áreas lombar e sacro;
- melhorar o curso dos processos metabólicos.
A terapia manual é uma forma eficaz de redistribuir adequadamente a carga na coluna vertebral e proteger-se de futuras mudanças destrutivas. O bom desse método é que ele não apenas alivia a dor, mas também previne distúrbios neurológicos que muitas vezes se desenvolvem no contexto da osteocondrose lombar.
Atualmente, os quiropráticos combinam métodos de massagem e fisioterapia, como a tecarterapia. As ondas eletromagnéticas penetram profundamente no tecido ósseo e permitem aliviar ataques de dor e restaurar rapidamente a mobilidade.
Métodos cirúrgicos
A osteocondrose da coluna lombar, cujo tratamento com medicamentos, fisioterapia e terapia por exercícios nem sempre é eficaz, complica significativamente a vida do paciente. Em alguns casos, apenas a intervenção cirúrgica é aplicável para eliminar a dor e restaurar a mobilidade das costas. Métodos modernos e equipamentos tecnológicos permitem realizar operações minimamente invasivas com um período de reabilitação reduzido.
Para a osteocondrose, os seguintes métodos de intervenção são relevantes:
- excisão endoscópica de hérnia intervertebral - utilizando instrumentos microcirúrgicos e câmera embutida;
- remoção transfacetária de hérnia intervertebral - usando dilatadores de tubo neurocirúrgico;
- laminectomia – remoção cirúrgica de processos ósseos patologicamente alterados;
- microdiscectomia – eliminação da protrusão da hérnia.
As indicações diretas para intervenção cirúrgica são hérnias recorrentes, estenose espinhal, quando o canal espinhal se estreita, e espondilolistese degenerativa, patologia na qual as vértebras estão deslocadas umas em relação às outras. Em todos os outros casos, se for confirmada a osteocondrose da coluna lombar, os médicos tentam realizar o tratamento por métodos conservadores.
Prevenção de doenças
Os sintomas da osteocondrose causam transtornos e o tratamento da patologia pode demorar muito. É muito mais eficaz proteger antecipadamente a região lombar vulnerável do esforço excessivo. Para fins preventivos é recomendado:
- Organize adequadamente seu local de trabalho durante o trabalho de escritório. O encosto da cadeira deve apoiar a região lombar e a mesa deve ser adequada em altura.
- Evite sapatos desconfortáveis. A altura ideal do salto para mulheres é de até 5 cm. Também é aconselhável excluir solas planas, pois contribuem para a deformação dos pés e pés chatos - um dos fatores.
- risco de osteocondrose.
- Exercício. Deve-se evitar levantar objetos pesados. Natação, caminhada e treinamento cardiovascular são úteis se não houver contra-indicações.
- Faça uma dieta balanceada. A dieta deve conter alimentos que sejam fontes de cálcio, fósforo e vitaminas B. São peixes, laticínios, folhas verdes e cereais. Estas substâncias são necessárias para fortalecer todos os elementos das articulações e apoiar o sistema nervoso.
- Certifique-se de dormir o suficiente. É melhor dormir em colchão ortopédico de dureza média. Proporcionará uma postura anatomicamente correta na qual o corpo descansa do estresse diário.
- Controle o peso corporal. A obesidade é um dos fatores provocadores. Se o peso estiver normal, a carga na coluna será distribuída de forma adequada e o risco de distúrbios circulatórios será minimizado.
O prognóstico para pacientes com osteocondrose depende diretamente do grau de dano às vértebras. É por isso que o diagnóstico oportuno é extremamente importante. Se você está preocupado com dores lombares e as imagens revelam processos destrutivos nos estágios iniciais, é necessário iniciar o tratamento. Nos estágios iniciais, medicamentos e fisioterapia são eficazes. Em casos posteriores, raramente é possível prescindir da cirurgia. A terapia por exercício pode ser usada como medida adicional de assistência em qualquer forma e em qualquer estágio.